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第二章 尸体剖检的方法和步骤2（第3页）

检查骨干和骨端的状态，红骨髓、黄骨髓的数量、性质、分布等。

四、尸体剖检记录和尸体剖检报告

（一）尸体剖检记录

尸体剖检记录是诊断的依据，是在法医上的依据，更是尸体剖检报告的重要依据，也是进行综合分析研究时的原始科学资料。

不管何种剖检目的，没有很好的记录，最后的诊断就没有依据，这个问题在有疾病纠纷的时候就会显得更重要。

记录的内容要力求完整详细，如实地反映尸体的各种病理变化，且要做到重点详写，次点简写。

记录应在剖检的当时，即在检查病变过程中进行，不可事后凭记忆补记，以免遗漏或误记。

记录的顺序应与剖检顺序一致。为便于记录，最好用表格。

尸体剖检记录包括3个方面的内容：

1.概况登记

包括畜主的单位、姓名、通信地址、剖检病例的编号、畜别、品种、年龄、性别、送检病料及种类（尸体、活体、内脏等）、送检的目的、日期、送检人等。

2.临床摘要

畜禽来源、群体状况、发病时间、症状、死亡情况（如自行剖检，有何病理变化）、临床诊断、用药情况、其他化验、免疫情况、饲养管理情况等。

3.剖检所见

完整的剖检记录，应包括各系统器官的变化，因为这些变化都是互相有联系的。

有时肉眼看来似乎不明显的、不重要的某种变化，可能就是诊断疾病的重要线索，如果忽略不计，就会给诊断造成困难。

只有详尽全面，才能概括出某种疾病的全貌。

但是，大多数疾病的病变，总是较明显地定位于某些器官、某个系统，因此，记录时也应抓住主要矛盾，突出重点，有主有次。

对于诊断而言，组织或器官有无明显病理变化同等重要。

所以，如果无明显眼观病理变化，也应记录清楚。

对病变的描述，要客观地用通俗易懂的语言加以表达，不可用病理学术语或名词来代替病变的描述。

例如，肾脏浑浊肿胀的病变，可描述为“肾的切面稍突起，色泽晦暗，失去正常的光泽，组织结构模糊不清”。

如果病变有时用文字难以描述时，可绘图补充说明。

为了描述不失真，用词必须明确，不能含糊不清，使所描述的组织器官的变化，能反映出它本来的面貌。

现就根据描述的范围加以简要叙述。

（1）位置

指各脏器的位置异常表现，脏器彼此间或脏器与体腔壁间是否有粘连等。

如肠扭转时可用扭转180°或360°等来表示扭转程度。

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