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第490章回家必死无疑
秦风陷入了短暂的犹豫,能够供秦风选择的有两种支气管镜,一种是纤维支气管镜,一种是硬管支气管镜。
以前支气管镜出来的时候,常用的就是硬管,只不过现在由于科技的发展,纤维支气管镜发展迅速,可弯曲度大,可视范围广,多个优点让纤维支气管在临床上发挥的作用越来越大,应用的场景也是更多。
但是,硬管依旧没有被淘汰,因为硬管支气管镜在粘液栓排除和呼吸道异物的取出上面更具优势。
秦风犹豫的就是这一点,纤维支气管有一个有点,那就是能够对远端支气管进行操作,而患者的异物部位已经属于远端支气管。
如果硬要用硬管支气管镜,对于医生的操作要求也是很高的。
“用硬管支气管镜吧。”
秦风道。
硬管支气管操作的时候,可以保留足够开放的气道空间,以及较大的操作空间,并且具有专用通气接口,用于人工通气。
患者本身有较为严重的呼吸困难,如果用纤维支气管,那么呼吸一定会受到影响,而硬管支气管独立出一条通气接口,就能够有效的规避这一点。
虽然纤维支气管能够对远端支气管进行操作,但是操作需要不断的冲洗吸引,反复钳取对于术者的体力是一个很大的考验。
加上患者的年龄偏小,呼吸道比成年人要狭窄,而且肺功能也因为塑型性支气管炎受到了影像,如果强行进行多次灌吸、钳取,会加重对呼吸道的刺激,引发呼吸道痉挛,一旦缺氧就会加重病情,出现危险的情况。
相比之下,硬管支气管镜就更加的安全、高效,在使用硬管支气管的基础上,配合高频喷射呼吸机辅助通气,再给予高压以及高频给氧,维持基础血氧浓度,术中缺氧的情况是可以避免的。
下午两点,手术开始。
“秦医生,全麻还是半麻?”
麻醉师问道。
“不用麻醉。”
秦风道。
“啊?
不用麻醉?”
麻醉师有些诧异的看着秦风。
现在选择不麻醉的手术太少了,就连一些缝合小手术都会用上利多卡因来辅助。
,所以只要是进手术室的手术,基本上都会配一个麻醉师。
“嗯,这台手术无麻醉状态下进行。”
麻醉师点了点头,表示明白了。
无麻醉和麻醉,两种手术方式,各有优缺点的。
秦风选择无麻醉是因为无麻醉手术对于患者来说安全性更高,由于是异物取出,患者意识清醒的情况下,秦风更能准确的判断,通过患者的咳嗽反射,下呼吸道的异物会借助咳嗽的力量向上冲出,从而有利于取出异物,并且术后的恢复也更好。
只不过,无麻醉状态,也很考验术者的技术水平,如果拖延时间过长,就会导致患者术后喉水肿、炎症等等,甚至还会引起呼吸衰竭。
“手术开始,5mm内径支气管镜,异物钳。”
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