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第3章 第一次查房（第3页）

很流畅，没出什么岔子。

然后做了下查体，听心音之类地……

5分钟后，

一个标准、流畅的查房过程，结束了。

总结就是：

——病人张建国，62岁，4年高血压病史，无糖尿病、高血脂，2年前因为冠心病（冠状动脉粥样硬化），出现某段冠状动脉狭窄，在心内科做了介入手术，放了一个支架。

——3天前突然心绞痛，持续不醒，然后入院，发现已经心梗……

整个查房过程，看得旁边陈兵忍不住吃惊，同时又隐隐兴奋。

[我去，可以啊！]

[这个周墨，虽然学历最低，但是这临床，却好像有天赋！]

[很多医学生起码要好几次、十几次才能有这么流畅查房！]

[而且，刚刚这问诊过程，很显然对心内科的高血压、冠心病、介入、支架等等，都有非常扎实的功底，问诊才会显得这么手到擒来。]

[好家伙，原本以为是最差的那个，结果给我一个惊喜！]

而黄一明，

此时脸色都绷不住了。

[我去，这周墨，好厉害！]

他的内心，开始忐忑起来，因为他一直想着有周墨垫底，自己可以轻松一些，结果周墨直接给他来了个‘惊喜’！

“老师，我的查房完成了。”

周墨完成记录，放下笔。

陈兵点头：“可以……”

内心忍不住喜欢上周墨这个萌新医学生。

但还是不太确定周墨是不是真的有料。

于是，他忍不住开始提问考核。

陈兵：“病人一开始是因为心绞痛，而晕倒……心绞痛是什么？”

这个是基本知识，很简单。

周墨轻易答出来：“心绞痛，是冠状动脉供血不足，心肌急剧的暂时缺血与缺氧所引起的以发作性胸痛或胸部不适为主要表现的临床综合征。”

陈兵开始增加临床：“你说说，心绞痛有什么药治疗？”

周墨不假思索：“心梗，最常用的药就是速效救心丸、硝酸甘油……不过一般用硝酸甘油，效果最好……”

陈兵：“使用硝酸甘油，有什么特别需要注意的吗？”

周墨想了想，说道：“应该是服用之后的姿势吧……采用坐位或者半卧位……”

陈兵越发惊讶，还真懂，忍不住继续考道：“具体说说原理。”

周墨侃侃而谈：“站着的话，由于重力的作用，血液会淤积到下肢容易造成脑的供血不足，进而引发体位性低血压，头晕，甚至诱发晕厥……躺着服药，会导致回心血量迅速增加而加重心脏的负荷……所以要坐着、或者半卧位吃……”

陈兵点头。

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