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1168章 清醒下开颅手术（第2页）

文献报道的手术成功的连体人，几乎都是没有重要器官连接，更加不存在器官共用，如果有这种情况，医生一定不会选择手术，而是选择维持现状。

2009年，湖北一女子产下一对连体双胞胎，属国内首例连体双胞胎他们坐骨相连，共用一个脐带和肛门，内部有消化、泌尿、生殖、骨骼都共用，这种共用是有两套系统，两套系统混合在一起共用。

世界上75%的连体婴儿都是胸腹相连，其它部位相连的情况非常罕见。

像这一对连体姐妹，颅底和颈椎连在一起的情况更是非常罕见，文献上目前没有看到报道，这对杨平的挑战可想而知。

科研的训练让杨平不仅仅是一个会看病做手术的医生，他还是一个具备解决未知问题的医生，因为他是医生中的科学家，而不是手术匠。

以前手术的连体人，共用器官其实不是真正的共用，而是两套器官混用，比如胃，两个胃是相通的，手术需要将胃分开，然后将相相通的口子修补，其它实质性器官也一样，所谓共用，是通过这些器官的血液循环或其它管道

存在相通的现象。

所以这些器官实际上都不是一个，而是有两个，不是真正的共用，而是混用，如果重要器官只有一个，连体人是没办法分开的，一个器官给谁呢。

在基因上也说明这一点，连体人是同卵双胞胎发育障碍引起的，所以一般来说他们有两套器官。

现在这一对连体姐妹，她们的脑干和颈髓连在一起，她们错在混用的情况，如果是只有一套，杨平也不可能给她们做手术，现在是有两套，两套处于混用，分界不清楚，而且发育状态也不明。

这种混用与其他器官混用不同，苹果和梨子丢在一个箱子里，分开它们好很多。但是如果面粉与米粉混合在一起，很难将他们分开，现在杨平面临的就是这种糟糕的局面。

杨平坐在医生办公室，对面是一块专用阅片屏幕，其它医生围在周围，很多手术前的讨论就是在这种方式完成。

莫斯利托约翰内森的福，混在人群里，也没有人发现他，鉴于他是约翰内森的朋友，即使被发现，多少会给点面子，不会再驱离他。

“其它地方好办，这个区域的解剖非常复杂，有些神经核团靠得很近，有些神经核团可能融合成一个，我们一定要将它们精确区分，否则手术后果不堪设想。

杨平指着屏幕上的影像图片说，对他来说，其它都不是问题，只有这一点暂时不确定，但是也只是暂时的。

神经核团混在一起，可比这个部位的肿瘤手术难做多了，这又让宋子墨不免担心起来。

“颈椎好像也是难点。”约翰内森说出自己意见。

杨平说:“从延髓以下，颈髓的分界线还是比较清楚，我们手术注意点，不要伤及神经束和神经核团就行，颈髓和颈椎分离后，有些节段需要进行融合进行稳定，至于缺损的皮肤，用扩增的皮肤来覆盖。

约翰内森明白，这些对他来说是问题，但是对杨教授来说不是问题。

“这是何主任那边的大模型描绘的神经核团位置、边界及给出的建议手术入路。”宋子墨又调出大模型建立的三维立体脑部图像。

约翰内森和莫里斯无不惊讶，没想到中国的人工智能发展这么快，在医学上的应用已经走在前列，美国也有类似的人工智能模型，但是缺乏一款像这种医学大模型，因为没有用来做基座的数字人。

杨平仔细看人工智能描绘的边界，它与杨平自己描绘的边界差不多吻合，关键是那些混合和错乱的区域，就算人工智能也很难百分之百描绘准确，毕竟它也是依靠输入的数据来判断，输入的数据可能存在不够或者失真。

“怎么样，这条分界线精确吗?”宋子墨问道。

所有人的目光投向杨平，因为人工智能虽然厉害，但是这是第一次用于这种场景，以前还没有实战经验，所以究竟行不行也不敢肯定。

其它东西可以试试，实在不行大不了推倒重来，手术可不能试试，只有一次机会，就算这条分界线是正确的，也必须要有验证的方法。

这对连体的手术不是非做不可，不做手术可以这样保持现状活下去，做手术如果两个人出现生命危险，这样得不偿失，不符合手术的基本原则。

“与我自己描绘的比较符合，但是就算是这样，我们也不能保证它是对的，因为不管是我的描绘还是大模型的分析，都是第一次，没有大量样本做佐证，这种案例也不可能有大量样本来佐证。”杨平若有所思的说。

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