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下午六点左右,王国伟被推进了手术室内。
秦风则还在手术室的阅片器上看了一下片子,因为患者的胆管癌(上一章的胆囊癌打错了,应该是胆管癌)是肝内和肝外胆管上皮细胞的罕见恶性肿瘤,只不过这台手术治愈性还是很高的。
胆管细胞癌患者总体上预后不良,现代病例系统研究中淋巴结阳性患者的5年生存率平均只有5%-10%,手术是唯一可以治愈的方法,远端、肝内和肝门部胆管细胞癌的可切除率分别是91%、60%和56%。
可以手术的标准就是无胰后和腹腔干周围淋巴转移或远处肝转移,未侵犯门静脉主干或肝动脉主干,未侵犯肝外毗邻器官,无散播性病灶等。
“秦医生,我突然感觉有点紧张。”王国伟用笑容掩饰自己内心的慌张。
虽然手术前,王国伟说就算手术有什么意外,他也不会责怪医院和医生,但是真的躺在手术台上的时候,王国伟的心情还是很紧张的。
“没事,你就当睡一觉就行了。”秦风安慰道。
秦风已经了解了患者的腹部CT和胆胰管成像,对于手术还是很有把握的。
王国伟嗯了一声,然后闭上眼睛,也不想给秦风太大的压力。
随着麻醉师上场,给患者全麻后,秦风才站在手术台前,深吸一口气,戴上无菌手套准备手术。
因为患者是II型肿瘤,秦风的手术方式也是很简单,就是将整块肝外胆管和胆囊切除,并进行局部淋巴结清扫联合Y肝管进行空肠吻合术重建。
秦风打开患者的腹部,速度很快的进行分离将胆管暴露出来。
谢主任眼睛都不眨的盯着,虽然这台手术后面是有视频的,但是哪有现场看的有激情。
将淋巴结清扫完毕,重建肝管,秦风目光看向患者的肝脏的肝叶上,因为II型肿瘤经常会累及尾状叶管道分支,因此必须切除尾状叶,肝叶切除术和肝三叶切除术必须选择其一。
前面是全部切除,后面是留下一部分,切除完毕后,就直接将肿瘤进行分离切除了。
这个时候,就十分考验医生的手法了。
秦风也没有任何犹豫的直接上手,将患者的器官翻卷过来。
谢主任直接看傻了,又不敢出声,生怕秦风将患者的器官损伤了,他没想到秦风居然这么的冲动。
秦风将患者左肝外叶向右上方翻卷,将韧带解剖,同时协助暴露了左肝静脉,更大程度上减小了手术难度。
“这……这一步,小秦你是怎么想到的?”谢主任不可思议的问道。
现在大部分都觉得患者的器官太脆弱了,去翻卷的话,一不小心就会造成手术事故。
“很简单啊,这个方法叫翻卷暴露法,如果对人体解剖结构了解的话,人体主动脉和主静脉都是基本不变的,无论是什么人,这个翻卷暴露法,除了适用于肝三叶切除,同时也适用于其他手术。”秦风道。
谢主任似懂非懂的点了点头,不过他还是记下来了,这个手法算是一个新手法了,足以将很多手术的成功率再往上升一升。
手术成功率低的原因,还有一点就是暴露不够明显,术者明明知道怎么去做,怎么去切除,但就是碰不到那个地方。
解剖之后,肿瘤很快被切除,接着就是缝合,对于秦风来说更是小菜一碟。
用时三个小时,主要是缝合耗费的时间有点长。
谢主任对于秦风能力也有一个明显的认知,那就是秦风似乎比自己想象中的还要强,以前可没听过秦风做过胆管癌手术啊。
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