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“肾功能定期检测了没有?”
“已经定期检查了!”
张凡问的很详细,特别详细。
详细到,任丽和闫晓玉相互都看了看。“这水平怕是到内科副高了吧。不是说张院内科就是个勉强吗?”
闫晓玉心里震惊不已,难道这位真的是传说中的装猪吃虎?这么年轻,天啊,心思这么厚重,闫晓玉想着想着,赶紧回想自己到茶素医院来以后,在业务上有没有出过错。
“为什么不加单硝酸异山梨酯?”张凡已经拿过病历开始医嘱了。
管床的医生愣住了,对啊,为什么要单硝酸异山梨酯啊?
上级医生也愣住了。
内科这个玩意,怎么说呢,就像是彩票,没开奖之前,谁都云山雾罩的,可一旦开了奖,大家恍然大悟,原来是这样。
看起来好像大家都能理解,其实这就是靠着抽丝剥茧的一点点的按照症状,按照体征,按照病情发展开始用药的。
教课书上,写的好,这个病就用这个药,看起来一点都不负责,说实话要是真这么简单了,随便拉出来两个高中生,让他们熟读内科书,他们也能给人看病抓药了。
“哦?你们没有想到?奥曲肽倒是用的扎实啊!”张凡拍了拍手里的病例。
“来,李主任,你来说说,为什么不用单硝酸异山梨酯!”张凡笑着对消化内科的主任说道。
今天,这个主任要是连单硝酸异山梨酯为什么加为什么不加都不清楚,张凡铁定心思要拿下他的。
擦着汗的主任,这时候都不知道张凡的靶标了,到底是来抓奥曲肽这种贵药的,还是来抓病例质量的!
“患者虽然环扎接近一年了,但是目前出血不明显,而且患者肝脏功能较差,为了护肝,我们就先没有考虑使用单硝酸异山梨酯!”
张凡一听,看了看消化内科的主任,“水平是有了,但心不在这里!”
消化内科的主任水平还是有的。
“那你说什么时候加合适。60%的复发可能性,而且她现在已经再出血了,你不能吐血就给奥曲肽,止住血了就不管了,我的大主任,你用点心好不好?”
张凡把病历递给消化内的科主任,但没松手,消化内的主任老李,一脸的羞愧。
时间就这么几十秒,就好像过了好久好久一样。
查房的人,特别是外科的领导,看着张凡,眼睛里全是惊恐啊。
“张院这是要搞内科了?”
张凡没搭理他们,放开了病例后,说道:“继续查房。”
转身,继续。
大家看着张凡。
好像就像比较流行的那句话一样,我就站在这里,你看我有几分像当年!
张凡一边查房,一边在脑海的系统里面对照,内科相对于外科来说,其实更繁杂。
有些治疗在短期看,朝左不错,朝右也对,但看长远就不一样,
可能看长远的医生太鸡儿少了。
所以张凡把治疗方案拿进系统一个一个对照。
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