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凌晨04:03分当地接诊,女,14岁。
主诉:发作性肢体抽搐30分钟。
现病史:30分钟前被家属发现肢体抽搐,持续不缓解,伴呼之不应,不能表达,无大小便失禁。
随后,女生以“抽搐”收入当地急诊神经内科。
在病历中,陆安还看到了一张血气分析的结果。
严重的代谢性酸中毒伴呼吸性酸中毒!
“代酸应该是持续抽搐导致的。”陆安喃喃道,“但是二氧化碳分压升高原因,又是什么呢?”
在血气分析之后,还附带着几张心电图。
其中一张是室颤的心电图。
当地医院立即给予电除颤、气管插管呼吸机辅助通气等治疗。
陆安继续翻看着女生的化验报告单,她的肝肾功等结果未见明显异常。
今晨9点给予洗胃,之后才转入云华市人民医院急诊科。
“严重的酸中毒会出现心肌抑制,这应该是呼吸心跳骤停的原因之一。”
陆安正思索着病情,突然护士长的声音传了过来。
“你们家属确定她在当地医院洗胃了?她胃管里全是药啊!”
陆安连忙站起身,来到抢救病床旁。
胃管里确实全是药,感觉没洗胃!
“真的洗胃了,当地医院医生这么说的。”患者姐姐道。
陆安看向一旁的护士长,“病例里的确写了洗胃这一步操作。”
护士长无奈地点点头,只能继续组织着其他的抢救操作。
陆安顺便给患者查了个体。
双侧瞳孔5mm,对光反射迟钝。
胸前电除颤的烧伤,应该是电击了两次。
心率120次,血压12080mmhg,呼吸20次分,氧饱和度95%(吸氧浓度40%)呼吸机Ac模式。
查完体,陆安刚坐下,又听到护士长继续大喊,“气管插管里吸出来的全是血块!”
陆安再次跑上前。
吸痰不咳,全是血块!
一旁的陈彬皱紧了眉头,“这是咋回事儿啊?怎么肺里面都是血块?”
陆安摇摇头。
“不清楚,但是我可以肯定一点。”
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