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一秒记住【xiaoyanwenxue.com】精彩无弹窗免费!93气管切开
苏杨的动作非常迅速,三下五除二就把四个伤员中的三个处理完毕了,他都是采用一样的流程,先做心肺复苏,待得伤员恢复了呼吸,立即开始处理下一个。
很快,他就只有一个伤员了。
但这个伤员有些麻烦。
他的烧伤位置在面部,而且还是深度烧伤。
此时,伤员已经没有了呼吸和心跳,已经昏迷不醒了,当然,他的情况虽然看起来有些危险,但跟其他三个相比还算比较轻,至少还能耽误一下,而其他三个都是一秒钟都不能耽误的,战场急救就是这个原则,哪一个最容易死,就先救哪一个,如果救不了的,哪怕还有一个口气,都得立即放弃。
这个伤者可能是因为呼吸道水肿导致了窒息。
所以,如果在医院,必须立即做纤维喉镜检查,这对评估气管切开的必要性极为关键。
喉烧伤,根据纤维喉镜所见,可分为充血性,水肿型,和梗阻型。
梗阻性需要立即做气管切开,水肿型需要密切观察随访,必要时做切开,充血型者一般保守治疗即可。
呼吸道的水肿,包括咽喉部水疱的形成,都是一个渐进的过程。伤后两三个小时纤维喉镜未发现严重异常,绝不等于以后不发生,对于有颜面部烧伤的患者,需要密切观察,必要时重复纤维喉镜检查。
当然,此时苏杨是没有条件做这种检查的,他只能完全依靠自己的判断。
对于拿不定主意、不知道该不该切的情况,战场救护的原则就是毫不犹豫的切。
对吸入性损伤,宁杀错,不放过。
放过一个,可能一条命就没有了。
眼前的这个伤员应该就是这种情况了。
“系统诊断!”苏杨自己判断了一番后,立即下达了指令。
“叮——伤者为面颈部烧伤伴吸入性损伤,中度,必须施行气管切开术!”
听到这个诊断,苏杨心中暗暗松了一口气。
这就好,跟他判断的一样。
他立即准备。
因为条件有限,所以他的准备其实并不复杂,很简单,很快就做好了!
他先将伤者常规垫肩,仰头位放置。
如果条件允许,此时应该用消毒铺巾,并用1%利多卡因颈前正中浸润麻醉。
但此时患者已经昏迷,而且也没那么好的条件,所以麻醉就免了。
一切准备就绪,他拿出无菌手套戴上,拿出手术刀。
他先作颈前正中纵行切口,上达环状软骨,下至胸骨上窝,切开皮肤及皮下组织,刀沿颈前正中白线分离颈前肌至气管前筋膜后。
尖刀做气管前壁第2~3或第3~4环环间横切口切开纤维膜,组织剪于切口两端向下弧形剪开一气管环,形成蒂在下方宽约1.0cm的倒“U”形气管瓣,随后,他用简易装置吸除气管内分泌物,1号丝线稍固定悬吊瓣于皮下,顺利导入相应型号的一次性硅胶套管,充气囊,固定套管,切口纱条稍填塞,切口不缝合,无菌纱布覆盖......
气管切开后,他又做了其他急救,很快,伤者恢复了呼吸和心跳。
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