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第230章 新选择（第1页）

第230章新选择林任飞所说的想通过患者自体奇静脉移植补片对肺动脉进行修补、重建。这个想法让胸外科的刘山荣主任大吃一惊，他连忙质疑道。“这怎么可能？你这属于另辟蹊径，这样做的风险太高了！我个人不认同这样的手术方案！我建议你还是应该用最传统的心包方案。“林任飞何尝不想使用更稳妥的心包移植补片的方案？可是，现在他没那个实力。而使用奇静脉的话，不但他有相关的配套技能，而且在早些时候，他曾经在刘山荣主任的面前提出使用大隐脉做类似的修补、搭桥方案。奇静脉是由右腰静脉向上穿右膈脚进入后纵隔而成，于主动脉胸部和食管胸部的右后方沿脊柱右前方走行，沿途收集大部分右肋间后静脉、半奇静脉、副半奇静脉以及食管胸部，心包、主支气管的静脉。至第4胸椎高度，奇静脉弯向前方形成奇静脉弓，跨右侧肺根上方注入上腔静脉。林任飞的想法就是利用患者的一部分奇静脉作为移植补片来修复肺动脉。他还需要说服刘山荣主任和何建一主任。随后，他把他的想法以及考虑到的问题一并提了出来。“刘主任、何主任，患者的情况比较特殊，她的管腔较细、血管对吻合口张力的耐受力低于一般成年人，所以使用心包补片进行修补的话，更容易引起梗阻，我担心手术死亡率会很高。但是，换做以患者自体静脉补片来扩大狭窄肺动脉管腔的话，就比较适用于这位血管受压后，管壁肥厚管腔狭窄的患者。而且，就算修补失败，我还可以立即为患者做血管重建术。“听林任飞这样介绍之后，刘山荣主任又问道。“为什么不考虑人工血管、生物血管？“林任飞立即解释道。“刘主任，一般说来，肺动脉重建的材料通常选择人工血管、生物材料和自体材料这几种来源。人工血管价格偏贵，术后需要持续抗凝。生物材料包括使用牛心包和牛颈静脉，虽然选择这类材料管壁柔软、弹性良好、血管管径与人体血管相似。但是，作为异种材料，仍然可能具有抗原性，术后形成血栓，术后仍然需要持续抗凝。所以，我才选择采用患者自体材料。这种方式不仅节省费用，还可减少并发症，效果可靠，术后无需抗凝。刘主任，我想你对这个方案应该更有印象，不是吗？“听林任飞这样介绍之后，刘主任沉默了。确实，林任飞这个手术方案在对应不断变化的患者病程中有更好的扩展性。也能更积极的对应手术中可能会出现的意外情况。在两人思考片刻之后，何建一主任率先发话。“任飞，你对这样的手术方案有多大把握？”林任飞略微想了一下之后，回复道。“我有九层把握。”然后，何建一又问刘山荣主任。“刘主任，我相信林任飞。同样，　之前他也成功做过多台同类型的手术，患者术后的反馈都非常理想。所以，我认为他的方案确实可行！”电话那头的刘山荣主任冷哼了一声。“哼，何主任，你当然会同意了。首先，谁不知道他是你的爱徒啊，你自然会全力支持他。再说，如果手术成功的话你那边也算开创新肺动脉修复先河了，这种美事你岂有不同意的道理？我认为，用奇静脉补片来修补肺动脉理论上没有问题。不过，我要声明的是，一旦手术期间出了事情，千万不要赖到我头上！”说完之后刘主任率先退出了会议室。相当于刘主任默许了手术方案。何建一担心的再次问道。“任飞，你确定有把握吗？”林任飞肯定的说道。“我确定！”一直旁听的王博云医生也说道。“何主任，放心吧，刚才我们刘主任不也说了吗，他认为可以试试。”既然已经通过会诊，那么手术就可以依照林任飞的方案顺利地进行下去了。众人挂断电话，结束电话会议之后，林任飞回到手术台上，向其他人再次讲解了手术的方案。再确认无误之后，手术再次开始。不过，在查找患者奇静脉的时候，林任飞再次遇到了问题。通常患者的奇静脉主干会在第12胸椎平面，起自右腰升静脉或由左右腰升静脉汇合而成。常见的是右侧型或者是左侧型。但这名患者却不是这样，林任飞反复在患者的左侧、右侧都没有查找到奇静脉。“奇怪了？难道患者是比较少见的正中形？“听林任飞自言自语的说着什么，一旁的王子桥问道。“师弟，你说什么奇怪？”林任飞歪着头，解释道。“我在患者的左侧、右侧都没有找到奇静脉。一般常见的是右侧型，也就是全程均沿脊柱胸段前正中线右侧上行。或者是左侧型，就是奇静脉起自腰升静脉后，并于该平面跨越脊柱前方至脊柱胸段前正中线左侧上行，约T4水平汇入上腔静脉。但这名患者却不是这样，林任飞反复在患者的左侧、右侧都没有查找到奇静脉。我怀疑这位患者是正中型，也就是奇静脉主干沿脊柱正前方上行，约T4水平汇入上腔静脉。“王子桥说道。“这类型的患者确实很少见。“随后，林任飞果然在患者的脊柱正前方发现了奇静脉。找到奇静脉之后，后面就好办了。林任飞选用部分奇静脉弓加部分第4肋间静脉作为作为补片延长血管长度，修补在患者的肺动脉狭窄处。在修补完之后，郭主任反馈道。“林医生，患者血运效果良好！术后旁路血管通畅，无梗阻症状！”随后，手术室内响起了掌声！这些热烈掌声是送给林任飞的，在这阶段完成的手术也标志着林任飞在肺动脉修复术上，又向前推进了一小步。准确的说是又增加了一种自体移植补片材料的选择。这是他来到燕京大学国际医院后又一次向前微微推动了医学发展……

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