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第231章 做鱼生（第1页）

第231章做鱼生在林任飞完了修补患者的肺动脉之后，也同时完成了肺动脉切口的缝合。林任飞长处一口气，说道。“患者肺动脉血栓已经全部清除完毕了，下一步就是为患者做心脏动脉导管封堵术了。师兄，你还得继续帮我！”王子桥不断地在点着头。说实话，这次手术虽然他几乎没做些什么，不过仍然让他受益非浅。这就是所谓的助攻也加经验值。哪怕没有实际上手操作，见识到了也是一种知识的积累形式。不过，现在仍然需要等郭主任再次为患者恢复一下血液循环。在等待的这段时间里，他们继续做着准备工作。王子桥一边帮着清点器械，一边问道。“师弟，就次你太露脸了。”林任飞一脸懵，没理解王子桥所说的是什么事情。“师兄，你在说什么呢？”“我说这次你太为何主任长志气了。开不敢说是开创了先河，但是也推动了医学的进步。以后医生们在做同类型手术的时候，可选择的材料就更多了。而且因为是自体移植，所以说基本不会出现排斥的情况，也减少了患者用药量。这实在是太牛了！估计胸外科的刘山荣主任要气死了……“林任飞微微一笑。“他生不生气不重要，患者才是第一位的。毕竟，患者的情况比较特殊，我们也得根据实际情况来改变手术方案。”林任飞说完之后，王子桥又开始担心起来。“看你说的那么轻松，这台手术万一有出现问题的话，可是你一个人背全责的。如果真发生意外了，你还能笑的出来吗？其实不怕你笑话，我后路都想好了。如果不行的话，我们俩出去开烤肉店吧！”“烤肉店？”林任飞一怔。“我们开烤肉店干什么？”王子桥继续解释道。“你不是真傻了吧？这种责任怎么可能让你一个人全背着？那你就死定了！身为师兄，我怎么也得帮你分担点！我们当不了医生的话，就只能干饭店了。就说你手术时候这精妙的刀工，换成去切牛肉，那得多厉害啊，不干餐饮太可惜了！”听王子桥这样说之后，手术室里的人全笑了。虽然王子桥说的轻松，其实如果真的要出现了事故，就不是院内处分这么简单的事情了。会失去行医资格，永远告别医生这个行业。不过，王子桥能这样说，也确实在心里把林任飞当作自己的兄弟了。林任飞心里感觉到一丝感动。患者血液循环20分钟之后，麻醉科的郭主任又暂停了患者的循环，然后示意林任飞可以进行下一步手术了。也就是心脏动脉导管封堵术。这个手术，难道不大，但是风险性极高。一般动脉导管在胎儿期是正常结构的，但出生1个月后应该自动闭合。如果仍然开放，造成左向右分流的血流动力学障碍，称动脉导管未闭。而动脉导管未闭占先天性心脏病的9％～12％左右。动脉导管未闭最常见的是管型导管两端等粗。其次是漏斗型导管，最后是窗型导管和哑铃型导管。无论哪种，林任飞目前都选择经患者胸腔动脉导管关闭患处。在确定好方案之后，林任飞持手术刀在患者的左胸后外侧切口，并且让切口上端距肩胛下角保持在约1cm左右的位置上。然后，经第4肋间进胸。做完这些之后，林任飞示意该王子桥的了。王子桥连忙撑开切口，然后将左肺上叶压向下外侧，显露左肺门及纵隔左上面。随后，他抬头问向林任飞。“师弟，怎么样？这术野暴露的够不够专业？”林任飞无语。他现在可以没有心思和王子桥闲扯。目前，最需要做的是尽快认清越过主动脉弓降部的左膈神经和迷走神经。他反复观察之后，发现在患者动脉导管三角内，动脉导管在微微震颤。王子桥继续问道。“师弟，怎么样？能不能看清？”林任飞回复道。“师兄，稍等一下！”在话语之间，他在膈神经后方找到了准确的位置。然后，他拿着手术刀，纵向切开患者的主动脉峡，一直延伸到胸主动脉表面的纵隔胸膜。这一刀非常流畅，丝毫没有拖泥带水的感觉。就连在旁边清理术野的王子桥都赞叹道。“对不起，师弟，我向你道歉！”林任飞头也没抬，问道。“道歉？道什么歉？”王子桥一脸诚恐的说道。“凭藉你刚才那行云流水一般的一刀，就不应该让你去切牛肉。太屈才了！”一旁的麻醉师郭主任打趣的问道。“那应该让他做什么？鸡排吗？”王子桥连忙摇头否认。“鸡排怎么能行呢，他适合做鱼生！你看看这切口，一点毛刺都没有！这刀功，没有五、六十年的功力都下不来！哎，不对啊，你才多大啊？”王子桥似乎感觉哪里有些不对……林任飞没功夫跟王子桥胡侃，现在正是关键时刻。他将切口与迷走神经平行，向上、向下延伸到左锁骨下动脉起始部和第1肋间后，与动、静脉高度相同。接下来，就该为患者进行动脉导管结扎了。在这种情况下，一般都会选用4—0号丝线进行结扎，而林任飞仍然选择10—0号缝合线。毕竟，他的专家级褥式缝合法已经能在保证缝线强度的同时，又不会对患者造成二次伤害。还有，这样做可以在一定情况下加速患者伤口愈合。这几乎已经成为他标配了。在结扎、缝合的时候，林任飞全神贯注。现在非常危险，稍有不慎就会导致不可逆转的伤害。如果一个不小心，过分向肺动脉侧牵拉覆盖迷走神经及喉返神经的纵隔胸膜，会导致拉伤喉返神经。而在经胸主动脉前缘及动脉导管下后缘游离动脉导管后壁处的疏松结缔组织时，林任飞小心心翼翼的解剖出动脉导管下方的间隙。因为在分离动脉导管时，不需要太大的间隙，只要能足够放置结扎线就行了。毕竟，多一点间隙，就多一份弄破患者心包的风险。另外，患者的动脉导管与肺动脉连接处这个部位，特别容易损伤。一旦损伤就是大出血！

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